關於全省愛滋病防治工作的匯報
河南省衛生廳
（2002年8月）
目前，愛滋病在全球正以驚人的速度傳播，已成為全世界所面臨最富挑戰性的問題之一。2001年6月25日，聯合國大會召開愛滋病問題特別會議，主題就是「全球危機，全球行動」，各國政府議定了一份「承諾宣言」，共同防治愛滋病。據聯合國愛滋病規劃署估計，至2001年底，全球有6000萬感染者，其中死亡超過2000萬，2001年全球新增愛滋病病毒感染者500萬，每天約15000人感染愛滋病病毒。
根據衛生部疫情統計，至2002年6月底，我國累計報告愛滋病病毒感染者34581例，其中發病1973例，死亡報告963例。據專家估計，目前全國愛滋病病毒感染者達到85萬人，並且正以每年30％以上的速度遞增。
我省是人口大省，也是愛滋病疫情較重的省份，愛滋病防治任務十分艱鉅。下面，我就近年來我省愛滋病的疫情及預防控制工作情況和當前的存在的問題，向省委作專題匯報。
一、我省愛滋病疫情狀況
我省從1995年3月發現首例愛滋病病毒感染者以來，至今年6月底，累計發現並報告愛滋病病毒感染者1928例，其中發病335例，死亡238例。專家估計我省愛滋病病毒實際感染人數在3萬左右。近年來，在省委、省政府的領導下，我廳先後組織開展了5次大規模的全省性愛滋病病毒感染狀況和5次局部地區的流行病學調查，摸清了我省愛滋病疫情，愛滋病病毒感染者主要集中在1995年前後的有償獻血員中。
（一）有償獻血員感染情況：從1995年開始，國家衛生部和省衛生部門多次在全省開展大規模疫情調查。2001年3－6月，由各級政府和衛生部門逐縣逐鄉逐村對1995年前後有償獻血員進行調查統計和核對，全省1995年前有償獻血員共計18.3萬人，其中豫東南駐馬店、周口、南陽、信陽、開封、商丘6市有14.8萬人。1995年4月，國家預防醫學科學院來我省舉辦愛滋病病毒抗體檢測學習班，抽查我省100多家血站1270份血樣，最後確證愛滋病感染者81例，其感染率為6.38％；1996年5月，衛生部再次組織對全國有償獻血員進行愛滋病流行病學調查，共抽樣36009人，發現愛滋病病毒陽性者278人，陽性率為0.77%，其中，湖北4.2%,安徽2.7%,四川1.75%,遼寧1.48%,廣西0.89%，疫情分布在13個省（區、市）。其中我省共計調查1666名有償獻血員，發現愛滋病病毒感染者34例，感染率為2.04%。2000年12月，省政府組織的對上述地區愛滋病疫情抽樣調查統計，在7個灶性點調查376名有償獻血員，灶性點村莊有償獻血員感染率最高達48％，最低為16％，平均感染率為32.71％。在14個縣對散在有償獻血員調查1262名，感染率為3.01％，其中在信陽市潢川、羅山縣調查205名有償獻血員，感染率為0％。調查發現，有償獻血員集中的村莊愛滋病感染者比例較高，散在有償獻血員感染率較低。在此調查基礎上，按有償獻血員中的感染率高低將我省愛滋病感染率分為高、中、低三個層面進行統計：
1、感染率較高的灶狀村：根據駐馬店、開封、商丘、周口、信陽、南陽六市有償獻血人員調查報告，共計上報重點村58個，有償獻血員數量約2.4萬人，考慮到多報及漏報的原因，我們認為我省感染率較高的村莊有償獻血員合計在3萬人以下，按愛滋病病毒感染率35-45%來計算，重點村愛滋病感染人數在1.05-1.35萬人之間。
2、中度感染層面：豫東南六市的非灶狀村，以及平頂山、許昌、漯河三市部分相對較集中的獻血員統計上報12.3萬人。根據即往疫情調查情況，我省中度感染層面有償獻血員的愛滋病感染率為10%-15%，愛滋病感染者為1.23-1.85萬人。
3、低度感染層面：鄭州、洛陽、鶴壁、焦作、濟源、濮陽、安陽、三門峽、新鄉、漯河、許昌、平頂山較分散的有償獻血員大約為3萬人。2001年11月，衛生部再次組織在全國部分省市包括我省進行了一次大規模的愛滋病病毒抗體尿檢，我省共檢測2432名獻血員，陽性為23人，陽性率為0.95%。其中鄭州調查208人，陽性10人，陽性率4.8%，平頂山調查397人，陽性4人，陽性率1.01%，安陽調查215人，陽性1人，陽性率0.47%，新鄉調查387人，陽性5人，陽性率1.29%，焦作調查400人，陽性2人，陽性率0.5%，三門峽調查200人，陽性1人，陽性率0.5%。洛陽。鶴壁、濮陽、濟源未檢出陽性。據此估計，愛滋病感染率為1-5%，愛滋病感染者0.03-0.15萬人（300－1500人）。
計算以上三層面感染者，我省有償獻血員愛滋病感染者總數為2.31-3.35萬人。按照愛滋病感染傳播途徑，儘管隨著時間的推移，由於1995年後我省採取果斷措施，在原有的有償獻血員中，愛滋病病毒感染人數及發病人數不會有大的改變。
（二）上蔡縣有償獻血員愛滋病感染情況。2001年6月，上蔡縣政府上報有償獻血員3.5萬人，重點村莊12個，估計全縣愛滋病病毒感染者7000人。2002年8月，上蔡縣政府上報有償獻血員為4.8萬，重點村莊22個，估計愛滋病感染者1.44萬人。上報數字與原來相比，有償獻血員增加了1.3萬人，重點村莊增加了10個，愛滋病感染者增加了7400人。我省流行病學專家認為：上蔡縣的有關數字變化較大，沒有可靠的科學依據，需要進一步做流行病學調查。目前估計上蔡縣實際感染愛滋病的人數可能在7000－10000人左右。
（三）高危人群感染情況：根據對全省性病病人和暗娼、吸毒人群、女子勞教人員、長途卡車司機、娛樂場所服務小姐等18732人的高危人群愛滋病病毒抗體連續監測分析，愛滋病感染率大約在0.14％，呈逐年上升趨勢，2000年的監測感染率已達到0.4％。另據公安部門統計，全省在冊吸毒人員達到11305人，實際數量更大，經靜脈吸毒傳播愛滋病病毒的迅猛勢頭迅速上升。特別是全省性病發病率每年以15％速度增長。因此，高危人群逐步將成為當前全省愛滋病防治工作的重點。
（四）普通人群感染情況：根據1997－1999年三年全省徵兵體檢情況看，檢測約182000萬人，感染率約為0.38/萬；1999－2000年兩年，在對全省無償獻血人群974931人愛滋病病毒抗體檢測工作中，共檢測愛滋病病毒抗體陽性病例96人，感染率為0.99/萬；2000年12月，在豫東南5市開展愛滋病疫情調查期間，對14個縣無有償獻血史的人群4726人進行了檢測，未發現愛滋病病毒抗體陽性病例。
總之，目前全省愛滋病疫情整體上處於低流行水平（全國愛滋病感染率8/萬，我省為3/萬）。但是，由於1995年前後局部地區有償獻血員頻繁、流動賣血，愛滋病病毒感染者在農村局部地區呈局灶性分布，駐馬店市是我省愛滋病疫情最重的市，上蔡縣是全省疫情最為嚴重的縣。1996年3月，在省委、省政府的領導下，我省採取果斷措施，嚴厲打擊了非法採供血漿犯罪行為，有效的遏制了經採供血傳播愛滋病的途徑。但1995年前後感染愛滋病病毒的有償獻血員，經過近8年潛伏期已進入發病高峰期，因此，救治愛滋病病人和防治疫情蔓延的任務十分艱鉅。加上性病發病率逐年增長，吸毒、賣淫嫖娼等社會醜惡現象死灰復燃，青壯年大量無序流動等，目前我省防治愛滋病形勢仍然是十分嚴峻的。
二、有償獻血員發生愛滋病感染的原因
我省經血傳播愛滋病的直接原因是1995年前後，受經濟利益驅動，一些血頭、血霸私自設點，非法偷採血漿。一些地方和血液製品企業，擅自在我省設立單採血漿站點，不按標準操作規程違規操作，大量採集收購原料血漿造成愛滋病病毒在有償獻血員中傳播。其具體背景有以下幾點：
一是宏觀管理無法可依。1993年以前我國獻血、採血和血液製品生產基本處於無法可依的混亂局面，宏觀管理失控，為愛滋病在有償獻血員中傳播製造了前提條件。由於受當時生物製品過熱的影響，一些部門以發展「經濟實體」和「三產」為由競相舉辦血液製品生產廠，我省就有4所，分別是濟南軍區後勤部血液製品研究所（駐馬店）、空軍後勤部血液製品研究所（鄭州）。衛生部蘭州生物製品所華蘭生物製品公司（新鄉）和河南省生物製品研究所（鄭州）。這些過多的血液製品廠家為獲取更大的經濟效益，盲目擴大生產規模，搶佔血漿市場，互爭血源，設立單採血漿站、點，甚至一些生物製品企業，不管血漿採供流通渠道和血漿來源，更有甚者全然不顧血漿質量，敞開大量收購原料血漿，加工生產血液製品。因我省人口多，經濟落後，僅在我省設點採漿、收漿的血液製品單位就有30多家。上蔡縣就是某部隊血液製品所和上海生物製品研究所的供漿地之一。直到1993年3月20日衛生部頒布29號令《採供血機構和血液管理辦法》，明確了血站和單採漿站的設置審批權在省級衛生行政部門。1993年8月26日，根據衛生部《採供血機構和血液管理辦法》，我省針對單採血漿混亂而國家又無管理標準的實際情況，制訂了《河南省單採血漿站基本標準》，併進行了認真整頓。1994年8月22日衛生部下發《單採血漿站基本標準》後，我省按此標準於10月11日批准設立21所單採血漿站（臨時），開始取締不符合規劃設置和標準的各地區、各部門（含部隊、武警）自行設立的所有單採血漿站。
二是對經採供血途徑傳播愛滋病病毒的認識滯後。直到1993年，國家在制定的《採供血機構和血液管理辦法》中，還沒有要求在有償獻血員中開展愛滋病病毒抗體篩查，只確定在高危（賣淫嫖娼、長卡司機、娛樂場所女服務人員等）的獻血人群開展檢測，而一般農民有償獻血員不屬於高危人群。1995年3月，衛生部召開全國血液管理緊急會議，通報河北廊坊地區在獻血員中發現愛滋病病毒感染的情況，緊急部署全國採供血機構和血源隊伍整治工作，要求在全國範圍內立即對獻血員開展愛滋病病毒抗體檢測工作，至此，愛滋病病毒抗體檢測正式列入了有償獻血員血液質量檢測項目。我省在1995年3月，按照衛生部的緊急部署，認真分析當時形勢，立即向省政府作出匯報，當即省政府提出了「政府領導、屬地管理、行業負責、依法辦事」的原則，採取堅決、果斷的措施，實施衛生系統「一把手」工程，立即果斷決定在全省關閉所有單採漿站和血站的單採漿業務，嚴格實施臨床輸血「三統一」措施，對所有有償獻血員重新體檢檢測、換發新的獻血證，有效阻斷了愛滋病病毒經採供血途徑的進一步傳播。
三是非法採供血犯罪活動猖獗Ｓ捎詰筆蔽薹
