西藏一向被推崇為地平線遠端的人間淨土，很難讓人與世紀惡疾愛滋病產生聯想。然而，在「西部大開發」號角吹響後，西藏已成為內地漢人打工的天堂。第一大城拉薩被漢人戲稱為「四川省拉薩市」，城裡四處可見四川人，就連北方的新疆人也會到西藏做小買賣。
以前人們或許還可以想像西藏為人煙罕至，但現在搭飛機很快就可來到西藏，西藏成為旅遊熱門景點，熱錢在這裡滾動，就連青康藏高原上被封存千年的古老藏族，也被迫在迷亂的現金世界中追逐明天。
北京愛滋病社會工作者胡佳五年前為了面臨生態浩劫的藏羚羊來到青海，他看到修建中的青藏公路提供許多工作機會，從西寧到拉薩綿延三千公里的公路，常見大型卡車來回奔馳。在孤獨的旅程中，卡車司機可以在「西大灘」短暫休息。胡佳說，現在「西大灘」私下被改名為「雞大灘」，因為這裡從事色情行業的女子實在太多了。
西部大開發 帶來意外傷害
性產業的快速發展是西部大開發的意外傷害，色情行業深入賣酒、賣茶、歌唱等娛樂事業中，這些商店家家提供性交易的房間設備。一名藏人估計在拉薩約有兩千名性工作者，多數來自四川，另有數百為來自康區和安多的西藏女子。隨著西藏的快速發展，除拉薩城外，其他地區包括昌都、日喀則、澤當、那曲、林芝，都可見從事性交易的年輕女孩。
於是，藏人氣憤地說，當西藏自治區幹部大聲誇耀拉薩是全世界手機使用頻率最高的城市時，卻不願承認拉薩同時也是妓女高度集中區。已在西藏拉薩等地從事社會工作六年的澳洲籍社工丹緬．摩根（Damien Morgan）提到，西藏只有私人診所提供性病治療，卻很少說明病情就開處方，民眾並不知道愛滋病的可怕。摩根說，有些女孩雖知道使用保險套，但當客人寧可多付五十元人民幣而拒用保險套時，這些來自貧窮農村的女孩為了多賺些錢，就將自己暴露在不安全的性行為中。而西藏女孩從未使用保險套，更形成愛滋病高風險隱憂。
氾濫的不安全性行為是造成西藏愛滋病可能蔓延的一大原因，但類似話題很難在傳統藏人社區被談論。美國自由亞洲電臺藏人記者卓嘎在她的廣播節目中討論愛滋病議題時，曾接到一名西藏男子說他得了這「不好的病」，連「愛滋病」三個字都說不出口，而且他的朋友也得了病。
另一狀況是，貧窮的藏人有人以賣血為生，在醫院門口常見等待賣血的藏人，但西藏任何的捐血行為均未經過ＨＩＶ病毒的篩檢，賣血很容易造成愛滋病的擴散。在賣血引發愛滋病蔓延問題上，胡佳以河南省為例指出，九○年代中國大陸全面追求經濟創收，河南省決定發展血液製品便大搞賣血產業，當時地方政府還提出「要想奔小康，就去賣血漿」的說法，許多人因而在政府號召下賣血。
胡佳說，賣血者一次須抽出八百cc血液，先用離心劑進行分離，並抽取浮在上面之各種所需成分去製造血液製劑，然後再將剩下的血漿以生理食鹽水混和後，再打入捐血者體內。胡佳以抗議的語氣說，因為以上過程均缺乏消毒措施，不同人的血液不小心混在一起後又被分別打入各自體內，這些人日後又繼續賣血，使得愛滋病毒在河南省形成百萬人感染的嚴重後果。在貧苦的農村裡，每天都有人死亡，曾經一天有九戶人家出殯的景象。
根據胡佳統計，在中國大陸，共有廿三個省分因為賣血而成為感染愛滋病的危險省分，其中就包括也是藏人家鄉的青海省。卓嘎補充說，目前多數人只注意到西藏自治區可能有愛滋病傳染，卻忽略雲南藏區、青海藏區也有同樣問題存在。
境外毒品濫用 蔓延自治區
而在性氾濫、賣血等可能為愛滋病感染途徑外，毒品之不當注射也已成為另一愛滋感染源，這四個危險省分包括雲南、廣西、四川與新疆，要注意的是，這些省分除廣西外，其他三省均與西藏相連。此外，鄰近西藏南方的尼泊爾與印度北部同樣毒品注射問題嚴重。摩根說，圍繞在西藏四周的國家與中國省分，幾乎都有嚴重的毒品氾濫等問題，而西藏與這些危險地區間均可自由流動，情況令人堪憂。
許多人因此相信愛滋病毒已在西藏蔓延，卻無法提出正確的數字。摩根曾在西藏自治區內推動為期三年的愛滋病防治計畫，經費則是來自澳洲政府。摩根說，西藏從未進行全面的愛滋病毒測試，只有入境西藏者才可能接受測試，目前只知有十個案例確定為ＨＩＶ陽性反應，其中有二、三個本地藏人。摩根認為，愛滋病在西藏是一已經點燃的炸彈，雖然燒得很慢，但隨時會引爆。明年三月澳洲政府與北京政府有一個大型計畫展開，其中一項就是愛滋病毒的常態性檢測。就他所知，西藏是中國第二個採取策略來預防愛滋病散播的地區。
但是胡佳知道中國政府曾把新疆列為愛滋病特別嚴重區，卻從未提到西藏，因而令他對西藏的處境感到悲觀。胡佳說，中國政府經常宣傳愛滋病是「資本主義國家腐敗墮落的生活方式的結果」，愛滋病疫情被認為是國家機密，到現在沒有一個部門能全盤掌握正確數字。湖北省膽子大些承認有五、六萬的愛滋病感染者，但公認問題最嚴重的河南省卻只有兩千多人。西藏相對下被關注的力度很低，問題仍未暴露出來。
一名在非政府組織工作的藏族青年說，愛滋病在西藏是一個嚴峻的議題，政府在「穩定第一」的前提下，從兩年前才開始宣傳，宣傳不久便結束，多數藏人還是不瞭解愛滋病。這個議題也被國際非政府組織認為異常敏感，因為一旦搞砸就會影響其他工作。雖然中國愛滋病議題逐漸引起國際關注，但因為很多地方均未實施監測，官方提出全國共一百萬的感染人數被認為可能過於保守，許多人也仍未與西藏產生聯想。
「這是西藏為什麼風險更高的原因。」摩根指出，人們從未想到愛滋病會在西藏發生，但西藏和其他地方沒有什麼不同，而且愛滋病已經在西藏發生了。胡佳最後也表示，ＳＡＲＳ讓中國理解一個公共衛生議題也可以影響國家形象，愛滋病已引發比ＳＡＲＳ更嚴重的民族危機，唯有增強資訊的透明度才能破除目前虛假的穩定。
《中國時報》
