隱秘的醫保黑洞 供貨商：我們這樣搞定醫院 (2)

　　也就是說，進行高壓靜電治療，其前提條件就是有一個「高壓靜電場」，而這種需要特定條件才會產生的「高壓靜電場」，怎麼會移到了一張普通的塑料薄膜上？據她介紹，「高壓靜電」字樣出現在傷骨愈膜的包裝上，應該是2000年以後的事。

　　關於「高壓靜電」是怎麼回事，陳曉蘭曾經專門向一個找她看病的上海交大物理學教授請教過，「您是教授，您明白這是怎麼回事嗎？」

　　這位教授莞爾一笑，隨手拿了個塑料袋，用手拉下來一塊，鬆開後，那塊塑料牢牢地吸附在手上。

　　「這是什麼現象？」教授問。

　　「這是靜電，小時候就學過的。」陳曉蘭回答，她接著又問，「那高壓又怎麼講呢？」

　　「我剛才用力拉，不就是一種『高壓』嗎？」教授繼續笑著說。

　　一個充滿玄機的代碼

　　無論是倪平、陳曉蘭還是那位開玩笑的教授，最初都不知道，在「高壓靜電」四個字背後，其實暗藏玄機。

　　醫生給楊明珍開的治療單上，都寫有「16714」的字樣。一盒傷骨愈膜對應4個「16714」，如果開五盒的話，治療單上就會寫上「16714×20」。

　　1997年由上海市衛生局和上海市物價局印發的《上海市各級醫療衛生機構收費標準》，是目前上海市各醫院診療項目收費的重要依據。收費標準中列出的各種診療收費項目，都有一個對應的代碼。其中，16714代碼所代表的項目是「高壓靜電」治療。

　　《收費標準》中規定，「高壓靜電」治療每「次」收費是9元。

　　而在醫院，一盒四片裝的傷骨愈膜是36元，每片傷骨愈膜的價格恰恰也是9元。也就是說，在出售傷骨愈膜的醫院裡，這種產品與高壓靜電治療是一回事－－至少在醫院做賬時如此。

　　但是，「怎麼能一樣呢？」陳曉蘭深感疑惑，「一個叫按『次』治，另一個卻是按『盒』開。」

　　確實不一樣。記者調查發現，就在傷骨愈膜以「高壓靜電」治療的名義大量開給病人時，真正用於高壓靜電治療的儀器卻躺在醫院的庫房裡。

　　據上海市精神衛生中心(原上海市精神病防治院)康復科醫生吳敏介紹，1994年，上海市6所醫院引進了一種名為「皇城牌電子治療儀」的大型儀器，主要是用來治療心腦血管疾病，它通常也被稱為「高壓靜電治療儀」。

　　吳敏曾代表該院向上海市衛生行政部門提出收費項目申請並獲批准。按照當時的慣例，同一種醫學儀器，一家醫院提出申報獲批准後，其他醫院可以參照執行。

　　這項收費後來成為「高壓靜電」收費項目，併進入了上海市醫保報銷範疇。

　　記者在上海市閘北中心醫院看到了這種儀器。它類似一個小型的健身房，佔地約有12平方米。據悉，機器開啟時，需要一萬伏以上的高電壓。

　　據「皇城」上海公司總經理王維興介紹，這是他們的第三代產品，由於佔地空間大，使用不便，目前已經不再生產，醫院也大都停止使用。

　　然而，「高壓靜電」收費項目卻在醫院保留下來。最終，「高壓靜電治療儀」與「高壓靜電治療膜」，一個是佔地12平方米的大型儀器，一個是放在盒子裡的 「膏藥」；一個用來治心腦血管疾病，一個用來治療傷骨科病症。兩種除了名稱相像其他皆大相逕庭的東西，卻使用同一個收費編號「16714」收費。

　　日前，陳曉蘭驚訝地發現，海蒂公司新推出的註冊號為「滬藥管械(試)字2003第2050031」的產品，其名稱已經正式成為「高壓靜電治療膜」，「傷骨愈膜」四個字在包裝上已經不復存在。而更為奇怪的是，此前的同一註冊號的「傷骨愈膜」仍在沿用。也就是說，同一個註冊號，出現了兩種不同名稱的產品。

　　一種「多年摸索」出的操作

　　與傷骨愈膜同時進入醫院的，還有一種被稱作「高電位治療儀」的機器。

　　據陳曉蘭回憶，2001年4月份，她當時所在的醫院院部負責人將一個陌生人領到她跟前，這個人向陳曉蘭推薦使用由一家叫「遠中」的醫療器械公司所生產的「高電位治療儀」－－種外形很像老式電腦主機的儀器，據稱在治療失眠、疲勞等病症方面有很好療效。

　　那位院部負責人同時交給陳曉蘭一頁從《上海市各級醫療衛生機構收費標準》中複印下來的單子，並告知她，可參照16714(「高壓靜電」治療)收費。每次治療是9元。

　　但在陳曉蘭看來，這種外形小得多的高電位治療儀，在許多方面與她以前曾在其他醫院看到過的高壓靜電治療儀有很大不同，因此很長一段時間都沒有給病人用。然而不久她就發現，有病人拿著醫生開的「16714」治療單，並沒有到她這裡來做「高電位治療」，而是拿回了幾盒傷骨愈膜。她深感奇怪。後來她瞭解到，所有開「傷骨愈膜」的醫院裡，都有幾臺這樣的儀器。

　　傷骨愈膜與高電位治療儀又是什麼關係？經過與一位經銷商接觸，記者解開了這個謎。

　　在該公司「傷骨愈膜」的宣傳廣告中，稱其「列入上海市醫保收費目錄中」。經銷商承認，這並不是事實，「我們是『參考』醫保收費」。

　　「你要把傷骨愈膜開成高壓靜電，至少得有一臺高壓靜電治療儀。」經銷商說，「否則上面查下來，就有點說不過去。」於是，在傷骨愈膜進入醫院之前，高電位治療儀便以高壓靜電治療儀的身份進入了醫院。

　　這家公司本身並不生產高電位治療儀，但他們有生產這種儀器的合作夥伴。通過經銷商，這種定價是兩三萬元的機器，一兩千元就可以買到。

　　但是，把高電位治療儀打入醫院顯然不是目的，「高電位」治療的一個週期是半小時，使用的病人並不多。「病人可能覺得耽誤時間，」這位經銷商說，「那你正好可以給他們開幾盒傷骨愈膜。」

　　事實上，經銷商所稱的那種每臺成本一千元左右的「高電位治療儀」，大部分都是白送給醫院的。而其前提是，「(用傷骨愈膜的)『量』要足夠大」。

　　這位經銷商的一個比喻歸納了高電位治療儀與傷骨愈膜的關係：「就像是飲水機與桶裝水，如果固定使用他們一家產品的話，飲水機就可以白送一臺了。」

　　經銷商坦言，這種巧妙的操作模式，是他們多年摸索出來的。在其他省市的很多醫院，只要醫生把傷骨愈膜開成「治療費」即可，而在上海，由於「管得嚴」，則需要藉助一臺「高電位治療儀」。至於該企業與高電位治療儀生產企業的內部如何結算，記者不得而知。但這位經銷商透露，經營高電位治療儀的那家醫療器械企業，在短短几年裡已經「賺了幾個億」。

　　後記

　　近日，就傷骨愈膜冒用「高壓靜電」治療收費一事，陳曉蘭曾向上海市衛生局收費處諮詢，該處一位賀姓負責人明確表示：上海市衛生局從沒批准過傷骨愈膜收費。傷骨愈膜冒用「高壓靜電」收費是「詐騙醫保資金」，但表示這不是衛生局的事，建議她去藥監局、醫保局舉報。與此同時，陳曉蘭還瞭解到，與傷骨愈膜「配套」的、已經在上海市許多醫院使用4年之久的高電位治療儀，同樣沒有經過收費審核。

　　10月中旬，決心揭開這一醫藥黑幕的醫生陳曉蘭就診某地段醫院，隨後，以「醫療欺詐」為由，將給她開過「傷骨愈膜」的那家地段醫院告上法庭。據悉，上海市閘北區人民法院已經受理此案。

　　■相關報導

　　我們這樣「搞定」醫院－－一位「傷骨愈膜」銷售商的自述

　　日前，記者以申請傷骨愈膜山東省某地代理的名義，與南洋醫用材料有限公司的一位傷骨愈膜銷售人員進行了接觸。這位銷售商除了向記者努力推薦該公司產品外，還傳授了一套具體的操作辦法－－－

　　讓門診主任打報告

　　你只要聯繫到一家醫院，我就可以給你開張授權書，這樣別人就不能進去了，就保護了你的利益。

　　當然，我們還會提供給你「三證」：經營許可證、生產許可證、產品註冊證，沒有這些，產品是進不了醫院的(此前見面時，這位銷售商向記者提供了上述證書的複印件－－記者注)。

　　我們產品走的是醫療器械這一塊。你要記住，它是醫療器械，不是藥，不能放在藥房。放藥房就是醫院違規了。

　　這裡面有個環節很重要，要先找一個門診主任，骨科、外科、傷科什麼的都可以，打個報告上去，說我們這種產品如何如何好。當然，得提前吃頓飯，給個紅包。然後經設備科同意，產品就進來了。一般設備科都會同意的，因為它從這裡面要剝一層。如果卡住了，那就是要錢了。其實也不多，一般也是給一個五百的紅包，說實話，人家設備科長經手十幾萬、幾十萬的設備多了去了，看不上我們這種小產品。

　　記住，要選那些信譽好的醫院，一定要保證在一兩個月內回款。錢到不了位，什麼都白搭。

　　每盒毛利20元

　　價格這一塊，我們通常這樣建議：到當地的物價局價格認證中心，通過我們提供的授權書和申請表，花個五六百塊錢，就可以搞定，這樣進醫院也更方便一些。

　　兩片裝的傷骨愈膜，目前我們只批了上海的零售價，是36塊錢一盒，你們可以參考這個價格。當然，有的地方，比如濰坊，就賣得很高，在四五十塊錢左右，我們通常不鼓勵這樣，因為還有一個患者承受力的問題，我們這個主要靠量，量大了，單盒利潤低一點也可以，總的利潤就上去了。再說我們這個產品病人用了後會有一種依賴性，這是別的產品不能比的。

　　下面說說成交價。按國家規定，(對醫療器械)醫院只能從中賺15％。零售價除以115％，等於31 塊3，這是理論上的成交價。實際上，31塊3是成不了交的，醫院－－－主要是設備科或者器械科，他們可能提一部分－－－一般是一塊錢左右，這樣基本上是在二十八九塊錢左右成交。

　　好，下面你記一下供貨價，9塊。沒錯，是9塊，這樣你的毛利就是20塊錢，當然你開發票，要通過哪個公司走的話，還要扣一部分稅收，大概是兩塊錢，這樣(利潤)就剩下18塊。

　　公費這一塊特別重要

　　下面是一個重要環節－－－醫生。

　　說白了，我們這個產品就靠醫生了，因為他們對病人有個引導的作用。

　　直說吧，給開單的醫生呢，我們一般是零售價的15％到20％，這是不成文的規定，一般要壓到15％，否則你的利潤就低了。對，15％，36塊錢的話，開一盒就給提5塊4。

　　還有一個統單的人－－－通常是護士－－－很重要，因為幾個人開，開多少，都要通過他，月底你也是通過他跟醫生結算。這樣一盒你要給他提五毛錢。

　　你可以在當地發展一個業務員，女的，不用太漂亮，太漂亮容易出事，讓她去醫院傷科、骨科、理療科什麼的去纏，說自己下崗啊什麼的，說得慘些，讓他們多開點。其實人家醫生也都明白。反正到時候你給開的錢到位就行了。

　　還有，上面提了，我們這個產品主要靠量。為什麼讓你找門診主任打報告？因為它一般是放在門診開，因為你住院部就幾十個人，一個月下來才多少啊？門診不一樣了，一個科室一天至少得100個病人吧，只要有10％的人買，每個人只開一盒，一天就是10盒，一個月就是三件貨啊。

　　公費醫療這一塊，特別重要。像什麼電力、電信、公檢法，看病都是實報實銷，因此讓醫生大膽地開就是。還有退休的老幹部們，給他開個十盒八盒的，都沒有問題。

　　產品適應的領域主要是骨科、傷科。還有外科、專家門診、老年門診，都可以開。還有婦產科，婦產科為什麼開呢？治經後腰酸背痛啊什麼。兒科也可以，小孩子綁個夾板在那，他坐不住啊，好，給他開幾貼傷骨愈膜回家貼去。

　　細水長流

　　你一定要弄清我們這個產品的性質：它不是藥品，不能放在藥房；醫生開的不是處方，而是治療單。記住，產品一般放在治療室，跟紗布、枴杖什麼的放一塊兒，或者護士室也行。絕對不能放在醫生那裡，被病人投訴後就完蛋了。如果醫院沒有這樣的地方，你就給他買一個小箱子，反正也就幾十塊錢。

　　對了，千萬不要把產品跟帶「鋼板」的(指植入人體的醫療器械－－－記者注)放一塊用，為什麼呢？那玩意風險太大了，粘上准出事，百分之百出事。

　　細水長流，我們這個產品就這個優勢，利潤不算很大，但操作方便，加上又安全，一時半會兒可能賺不了多少，但有個遠期效益在裡面。

　　我跟你實話實說，我看你不太像做這行的人，你別聽說起來簡單，其實操作起來複雜得很，你聽我這麼干說也不行，我們月底有個培訓班，我建議你到時候最好過來聽一聽。

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