出血自救第一招　直接加壓止血法

小玲是一位年華少女，在七夕情人節深夜，因發現有人送巧克力給男友，心生猜疑他已另結新歡，當下與男友發生激烈爭執。小玲返回宿舍後，情緒仍無法平復，內心愛恨交織，即於浴室內以水果刀割左手腕自殺，刀痕深淺不一。經室友發現時，已坐臥於浴室地板上，精神呈歇斯底里狀態，遂立即通知119送到急診室就醫。

病理生理機轉

從人體表面來看，皮膚並不單純只是反映血液循環而已，其下方所包含的組織，也是可能受傷之處。尤其，對傷者而言，軟組織受傷之發生率甚高，除非軟組織受傷處，伴有大出血或危害到呼吸道，否則一般不會太嚴重，也容易被人忽略。就小玲的傷口而言是屬於開放性傷口，也就是皮膚斷裂出血及傷口污染，一般而言，開放性傷口可能是較嚴重的傷害，如骨折。

開放性傷口包括：擦傷、撕裂傷、穿刺傷、剝離傷、咬傷及切斷傷等。切割傷時，血管內的壓力會導致出血，其傷口形狀通常較為整齊。

出血有三種不同的形式：動脈、靜脈與微血管出血。如果是動脈出血時，鮮血會隨心臟收縮而噴湧出來。如果是靜脈出血時，由於壓力較低，暗紅色的靜脈血只會緩緩流出。如果是微血管出血，則只是滲出。受傷出血時，血管斷口會自行收縮，減少失血並避免身體血壓下降。血液本身凝固封住傷口，然後皮膚開始修復損傷，而免疫系統就會抵抗傷口細菌的感染，傷口將逐漸復原，最後就形成疤。

處置方式

在處理開放性傷口前，必須先穿戴上手套或做妥隔離措施，以防止受到患者的血液傳染疾病（例如愛滋病、肝炎、SARS等）。對於自殘患者，情緒必然激動而且拒絕受救，會出現干擾急救的行為。此時，如施救者僅為一人，尤須運用規勸方式、曉以大義，使其接受施救送醫。接著即以無菌紗布覆蓋傷處，若現場無紗布，則選擇較乾淨毛巾或衣物，直接加壓在傷口上並抬高傷處，就可以迅速減少出血。如仍無法止血，再以止血點止血法（就是按壓傷肢傷口近心端的脈搏）止血，注意當首次覆蓋之紗布已被傷者血液浸濕時，則直接再蓋上新紗布，切忌除去已浸濕紗布，以免造成傷口持續出血。

當傷口止血後，迅速以三角巾或絲巾包紮，即立刻送醫治療，並持續觀察生命徵象。同時，將傷者自殘刀具並送醫院，俾使醫務人員藉以判別傷口是否遭受破傷風菌感染。

一般民眾對於流血現象都會感到恐懼，甚至有人會立刻昏倒，不過對於大部分出血的急救，卻又是如此簡單又容易處置，那就是「直接加壓止血法」，只要按著傷口不動，然後送醫大多無礙。

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