吉林延邊一氧化碳中毒事件親歷者言
在沒有得到最後結果之前,本來不應該多嘴多舌;可是在我看了相關的一些新聞和評論之後,深感有必要以一個知情人的身份來說兩句;也許這只是一個偏遠地區的醫生自己的感言,但我還是希望它可以起到一點小小的作用:雖然媒體很發達,但是我們不見得能夠看到全部的真相.我只是把自己所見所聞客觀地表達出來.
二月十三日夜間,本地突然降雨加雪,這在往年是不多見的。於是當夜就有十幾位頭暈、頭痛、噁心、嘔吐的病人來到急診室。當日值班的醫師根據病人的症狀、居住於平房、本日氣壓低、多人重複出現相同症狀判斷可能是煤煙(一氧化碳)中毒;立即給予相應處理。但是當夜發生的病例因為中毒時間較短,大多經過對症治療好轉。
早上交班,夜班醫師已經提醒白班注意類似病人。我是白班主班醫師,從早八時三十分開始,第一對昏迷的病人由急救車送來,直到下班,一共接受昏迷病人六例;其他中度或輕症病人八例;可以說基本上全都是我一個人聯同護士加以搶救的;當時所謂主管院長、醫務科的諸位大員們,根本沒有任何反應;直到地區衛生局來電質詢,當地電視臺前來採訪,醫院領導們仍然沒有任何反應,仍然當做往年一樣,只把工作當成是急救醫生自己的事,沒有任何應急的準備。下班時候,我聽見電臺在報中毒人數,本地區那日已超過一百人在院治療。我知道這是一起重大衛生事件了,可惜我們的官僚們仍然沒有相應的處理辦法出來。
第二天天氣轉好,再沒有新發的病人,說明氣候對這個事件的發生要有很大的促進作用。然而我看到中央氣象臺的專家們居然說此事和低氣壓毫無關係?!我說明一下,本地區是朝鮮民族與漢民族雜居,而且朝鮮族民居的特點是一鋪火炕,燒火做飯與夜間睡覺時的空間是一體化的,而且很多人家有夜間壓火的習慣,即睡覺前在爐灶內填滿煤面,這樣可以保持火炕的溫度。好處是室內溫度較高,但是危險也顯而易見:冬天房間密封很嚴,如果灶內仍然有燃燒不充分的煤碳,有毒氣體(一氧化碳)就會溢出。因為大家知道,一氧化碳是無色無味的氣體,一旦進入血液就會和血中的氧氣競爭血紅蛋白,而它與血紅蛋白結合的能力要比氧氣大很多倍,很快地人就會因為缺氧而昏迷;由於中毒大多發生在夜間,很少有人能被及時發現,如果時間過長,就會因缺氧而致死。每年我們這個地區都會有幾十人因為此類中毒而喪命。而治療其實也非常簡單:就是及時給予高壓氧治療,用高濃度的氧氣將血中的一氧化碳置換出來;如果時間過久,大腦缺氧時間過長,那麼將有很嚴重的後遺症:因為人身體裡面大腦對氧的缺乏是最為敏感的。這些治療其實並不需要很高昂的費用,但是很可惜,本地區只有兩個醫院有高壓氧艙設備,其他地區都因為經濟原因早已廢棄這種具有特效的治療方法。但很幸運的是,恰好我們是那兩家醫院之一,於是重症昏迷的病人都及時得到了高壓氧治療。
事情告一段落以後,開始聽到不和諧的聲音:省裡面來人據說視察了一下,大意是:一個人也不許死!我聽見這個消息以後,心裡面不知道是什麼滋味:搶救的時候人都在哪裡?這種中毒說明白點就是要及時脫離中毒環境,高壓氧治療,除此之外沒有正確的解法;如果第一時間處不好,後來再怎麼努力也是希望不大的。我們曾經收治過一例病人就是因為昏迷時間太長,沒有早期使用高壓氧,最後遺留有明顯的智力障礙。換句話說這種情形考驗的就是急診醫生的臨場應變能力,能夠及時做出判斷,迅速給相應的處理,時間就是生命,又哪來閑工夫去找什麼領導去指揮?等到領導們出來,黃花菜都涼了。隔一天,衛生局跑來要材料,我一看,那些領導們又都出現在搶救現場了:說什麼在院長指揮下,啟動了什麼急救預案,又是哪一路的領導如何如何;我們這些人全都白幹了。
接下來的事情更有意思:民政局也跑來,說調查了一下還有許多病人沒有來醫院,說是叫社區動員一下來看病,但是又不拿錢;醫院也不給免費治療的命令,叫醫生們哪裡去弄錢?
雖然這一出活劇還沒有結束,但是更多的思考擺在面前:延邊目前仍然屬於經濟欠發達地區,儘管本次中毒事件並不可以全部歸咎於居住條件差,但居民生活條件的先天不足仍然是導致這起事故的重要原因。試看一例:兩位老夫婦共居一朝鮮族傳統居室內,平日無人照顧,如果不是他的兒子早晨去看看,恐怕隔一天我們只能在火葬場裡見到他們了。還有些人不只一次中毒,如果不是因為住房的原因,誰又會冒險在這種地方住呢?更多的人們中毒以後會用一些偏方來治療,根本不來醫院,這又說明瞭什麼?難道不是醫療費用的過度膨脹使人們不敢來醫院嗎?現在有醫療保險的人,哪一個會在家裡呆著?然而諸多的限制使保險也失去了很的公益性。有些重病人仍然不願來醫院進行系統治療,看到這樣的現狀,我們能說什麼?
作為一名醫生,在急診室工作多年,我不知道自己是不是還可以稱為救死扶傷的;我只是做了一名醫生在自己職位上所能盡到的最後一點努力,儘管是微薄的,可能於事無補。所以寫出來,我知道自己不擅於寫作,但這一次,以事件親歷者的身份來講述,希望可以告訴大家一點事實,僅此而已。
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