加稅和削減開支將列入歐巴馬週四的綜合性預算藍圖中，這也顯示了他對改革醫療體制的勃勃雄心。這也是他在總統大選時極力宣傳的綱領之一。
歐巴馬週三宣布了商務部長提名人選通過減少最高稅率階層的抵押貸款利息和慈善捐款等方面的抵稅額度，增稅措施將在10年內籌集約3,180億美元資金。按 33%和35%稅率繳納所得稅的家庭目前可以申請以這一稅率申請抵稅。根據歐巴馬的建議，這些支出只有28%可以從稅中扣減。
這些調整將在未來幾年裡逐步實施。在2009納稅年度，33%的稅率將適用於應納稅收入高於208,850美元的夫婦。這個收入數額是經過個人免稅和各種扣除費用調整後的金額。比如，最高稅率階層的納稅人每支付1,000美元的按揭利息，他的減稅額將從350美元降至280美元。
在大選時，歐巴馬承諾不提高年收入25萬美元以下家庭的稅收。政府部門稱，現在的計畫同當時的限額基本一致。
該計畫還通過其他方式將目標對準了高收入家庭。較富裕階層的醫療保險受益人參加處方藥計畫時必須繳納更高的保費，同參加醫療保險醫生計畫時繳納更高的保費一樣。
為了幫助收入水平處於另一端的階層，歐巴馬的預算計畫將延長對中產階層和低收入群體的減稅，通過向可再生能源公司出售新的碳排放許可證籌集的數十億美元資金彌補這方面的損失。應對全球氣候變暖的"總量控制與交易制度"計畫將要求想要排放熱傳遞污染物的公司購買許可證，2012年將開始向企業拍賣這些許可證。
據政府一位高級官員說，削減醫療開支會影響到管理式醫療公司、處方藥製造商和醫院。這些行業的遊說代表週三反應溫和，強調他們期望看到醫療改革的成功──這是這項計畫背後各方都在積蓄力量的一個信號。遊說團體美國健康保險計畫(America's Health Insurance Plans)的發言人羅伯特•澤克爾巴奇(Robert Zirkelbach)說，我們將建設性地參與醫療保險計畫改革的各個方面。
政府承認，6,340億美元不足以支付歐巴馬和許多民主黨議員設想的那種醫療改革的全部成本；10年中的最終價格預計將超過1萬億美元。週三已經見到這一醫療計畫的高級官員說，預算方案的目的就像是首付，他說，政府將與國會合作解決剩餘款項。
預算計畫中沒有詳細談及歐巴馬將如何支出這筆資金。他在競選時提出的一項計畫是設立一個政府組織的市場，個人和企業可從中購買私營保險公司和新的政府運營醫療計畫的保險。
政府週四只會公布總的指導方針。其中包括：美國人應該有權選擇醫療計畫，也應允許他們自行決定保留僱主支持的計畫。政府還說，這個計畫會讓美國走向為所有美國人提供保障的道路。預計更多細節將在下週有關醫療保健的白宮首腦會議上決定。
歐巴馬和他的助手週三對預算藍圖完成了最後的潤色，開始重寫金融監管規定並啟動所謂的壓力測試，來衡量美國搖搖欲墜的銀行業的生存能力。
預算計畫將經過國會的嚴格審查，然後才能成為法律。不過，在總統任期的頭一年，預算文件的重要性在於它主要是對新政府議程的廣泛陳述。預算文件中還將包括一項旨在控制二氧化碳排放量的能源計畫、學齡前教育和高等教育的資金，以及減少聯邦赤字的概要。目前美國政府的聯邦預算赤字超過了1萬億美元。
除了擴大醫療保險的計畫外，預計歐巴馬的10年藍圖也將包含大量增加稅收的內容。這與布希總統提出全面大幅減稅的預算方案形成了鮮明的反差。歐巴馬將提出讓布希對高收入家庭的減稅政策在2011年到期終止，並提議阻止按照目前法律將會取消的遺產稅。他還提出了一些企業方面的稅收方案，以阻止公司將工作轉移到海外和其它做法，政府將其稱之為"封堵漏洞"。
