河南手足口病大面積蔓延醫院內擠滿患兒

發表：2010-04-26 01:13

據華媒網報導，曾在2008、2009年兩度凶猛來襲的手足口病，正再度攻擊中國。衛生部新聞發言人鄧海華4月13日稱，截至到4月11日，2010年全國累計報告手足口病例192344例，比去年同期上升了38.26%，其中重症2119例，死亡94例。他援引專家評估說：「目前我國手足口病已經進入了流行期，今後一段時間疫情將進一步上升，防控形勢十分嚴峻。」

河南省手足口病的發病人數現居全國第二

據河南省衛生廳統計，截至4月15日，該省累計報告病例24001例，重症1478例，死亡12人。

而2009年，該省亦為疫情高發區，全省報告病例31774人，死亡32人，其下轄的民權縣，更因疫情致縣衛生局長、縣人民醫院院長免職。

河南省衛生廳一位負責人告訴《瞭望》新聞週刊：「其實，河南是全國手足口病防治工作開展最好的省份。

手足口病，本是一種由多種人腸道病毒引起的兒童常見傳染病。基於近年來手足口病在中國的發生明顯增加，2008年，衛生部決定將該病「升格」，納入法定傳染病丙類管理。

在更為嚴格的管理下，河南的手足口病疫情為何繼2009年暴發後，再次大面積蔓延?

「連鄭州來的專家也說不清楚」

平頂山市是今年河南省手足口病集中暴發的地區。截至4月15日，該市共報告病例4171例，佔全省報告病例總數的17.4%。

2009年，平頂山市共有手足口病重症患者283人。今年，截至4月22日，僅平頂山市第一人民醫院就已經接收重症患者569人。該市下轄的汝州市，已報告病例1247例，佔平頂山市的29.9%，是河南手足口病疫情最嚴重的縣區。

平頂山市疾控中心主任侯激流，分包負責汝州市的疫情防控。他對本刊記者說，今年，按照平頂山市衛生局的安排，市疾控中心已多次開會部署疫情防控。「疫情有自身的傳播規律，汝州疫情高發，連鄭州來的專家也說不清楚。」

河南省疾控中心副主任許汴利告訴本刊記者，2008、2009兩年，手足口病在安徽、河南等地暴發。今年，他到河南各地巡查，發現一些地方對手足口病的防治不像前兩年那麼重視，一些地方領導覺得這病不像想像中那麼可怕。今年，特別是3月份以來，河南省手足口病疫情上升較快，豫中、豫東地區更為突出，整體表現為高度散發，個別縣區呈現聚集性發病。

平頂山市某一線醫務工作者表示，疫情應以預防為主，而不是救治。平頂山市疾控中心的消極怠慢，導致手足口病疫情高發，把醫院這道最後關卡推向最前沿。

被推向最前沿的醫院

平頂山市第一人民醫院是指定收治手足口病重症患兒的醫院。

本刊記者獲悉，3月17日，寶豐縣李店鄉龍池村1歲零2個月幼兒朱康嘉到該院就診，雖然患兒有發燒、皮疹等手足口病典型症狀，但副主任醫師楊星雲的診斷結論是「上呼吸道感染」，次日，患兒病情轉重，再送往這家醫院，當天搶救無效死亡。

該院副院長高克毅告訴本刊，該院由於接收能力有限，一些輕症患兒在門診就醫後，雖然家長要求住院，仍被醫生安排回家進一步觀察。但部分患兒回家後病情迅速加重，再重返醫院時延誤了最佳治療時間，或留下終生殘疾，或死亡，導致家屬極為不滿，還有一些患者被誤診。

衛生部官網提供了一份名為「手足口病醫療救治工作視頻會議課件」。其中，北京地壇醫院感染性疾病診治中心李興旺在《手足口病診療指南(2010年版)修訂說明》裡寫道：「手足口病——仍有臨床醫師對其缺乏必要的認識!」

據瞭解，該病急性起病，發熱，口腔黏膜出現散在皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，可伴有咳嗽、流涕、食慾不振等症狀。部分患者無發熱，僅表現為皮疹或皰疹。大多數患者症狀輕微，以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要症狀。少數患者可出現無菌性腦膜炎、腦炎等，個別重症患兒病情進展快，可導致死亡。倘若接診醫生查體不細緻，或缺乏相關知識經驗，比較容易誤診導致死亡等後果，同時也可能造成疫情擴散。

2009年，河南民權縣在疫情初期，也曾暴露過基層醫護人員誤診的問題。而早在2008年，鑒於安徽省暴發的手足口病疫情，衛生部等機構就下發過《手足口病預防控制指南(2008年版)》等文件。

該院副院長李智偉向本刊表示，他們早已根據省衛生廳的安排，進行了手足口病全員培訓，楊星雲則是該院經驗豐富的兒科專家。此次醫療事故，醫院向朱康嘉患者家屬賠付6萬元人民幣。

3月22日，記者看到，原來用於收治腫瘤患者的三層小樓，現已經全部開闢成手足口病病區，擠滿了患兒和陪護的家長。由於是傳染病區，走廊大門和病房窗戶紛紛緊閉，空氣中充斥異味。

高克毅說，該病區自去年開闢以來，陸續接收患兒。約從今年2月起，患兒開始增多，3月7日以後激增，11日達到高峰，當日發病超過120例。目前，發病人數雖有所下降，但仍高位運行，並不斷有新的重症病例從基層醫院轉來。

高克毅說，該病區共有96張床位，當日通過加床等方式已接收118名患兒。病區現有9臺呼吸機，但最多時有13名患兒需要使用。醫護力量也顯不足，他們不得不從兄弟醫院抽調專業人員增援。

平頂山市第一人民醫院的醫護人員告訴本刊，由於無力承擔醫藥費，一些患兒提前出院。他們出院後，無人跟蹤隨訪，存在繼續傳播的可能。

汝州市陵頭鄉西街村耿松芬有2個雙胞胎兒子。說起手足口病，她表示「聽說過」，但被問到該病有何症狀，是大人易得，還是小孩易得等問題時，她則回答「不知道」。

4月19日，記者在鄭州市金水區某小學採訪時亦發現，這所鄭州市重點小學仍沒有落實手足口病預防制度，而該校的平均班額超過70人。

據瞭解，手足口病患者一旦住院治療，費用在萬元以上，而醫保對該病的報銷比例較低，不超過10%。同時，該病的主要用藥「丙種球蛋白」價格昂貴，每支627元(規格25克)，且不在醫保範圍內，更加重了患者的負擔。

汝州市陵口鄉葉寨村村民邢團結告訴記者，他4歲的女兒邢妙珂2010年3月3日因手足口病入院，現在已經花去3.76萬元醫療費，女兒的病也沒有治好，左半身沒有知覺，不會說話。醫生建議他帶女兒到鄭州進行康復治療，還要花多少錢，他不得而知。

針對近幾年我國手足口病疫情快速發展，且致病源中EV17病菌表現明顯偏重的特殊疫情，河南省的一些醫療專家和患者家屬呼籲，國家能像重視甲流疫情那樣，重視手足口病疫情，快速研發能應用於臨床的手足口病疫苗，減少群眾患病尤其是致死、致殘機率。同時，他們希望各級政府加大對重症患兒的救治力度，提高對傳染性疾病的報銷比例。

李學旺在前述診療指南中表示，手足口病仍為近年需要重點對待的傳染病。

許汴利說，3月底，他參加了衛生部召開的手足口病會議，此次會議將疫苗研發提上日程。蘭州、上海等地的一些科研機構和企業也正在嘗試研製疫苗。但疫苗從研製到應用於臨床，至少需要6至7年。

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