誰來為中國產婦高剖腹產率負責？

作者：周曉輝發表：2010-10-18 10:19

去年，曾在國內寄來的一本雜誌上看到一則真實的故事，講的是一個27歲的高知女子在做完剖腹產後，因大出血死亡，留下了嗷嗷待哺的孩子。女子的媽媽是位醫生，她在查閱病歷時，發現了一些疑點，但醫院卻堅稱手術和搶救沒有問題。最終在一位婦產科朋友的幫助下，她證明了女兒實際上並不適合做剖腹產手術，而醫院並沒有告知，同時醫院也缺乏必要的應急搶救措施。回想起手術前女兒的猶疑、醫院大夫的不斷勸說以及自己因為心疼女兒而同意進行剖腹產，這位母親是後悔不迭。

一條鮮活的生命就這樣消逝了，在一個本不應該發生的時候。而像這種醫院誤導產婦實行剖腹產的又有多少啊！十月懷胎，一朝分娩，本是一個極其自然的過程，但是在中國，這個自然規律正越來越被人為因素所左右。

據世界衛生組織近期發布的一項調查報告稱：在2007年的10月到2008年5月間，中國的剖腹產率已經達到46%，居世界第一，遠遠超過15%的警戒線。相關調查亦顯示，目前像北京、上海、杭州等大城市剖腹產率已經達到了60%甚至80%，而選擇剖腹產的產婦當中大約有20%以上可以自然生產。

為何剖腹產率從上個世紀50年代到70年代的5%左右升至目前如此高的比率？除了一些產婦怕自然生產疼痛、怕影響身材等原因外，還有一個主要因素是不少醫院的醫生為了經濟效益，而說服產婦剖腹產，但卻不闡明剖腹產的危害，甚至存在死亡的風險。

他們常常如此勸解道：「現在剖腹產已經是小手術了，比自然分娩舒服得多。」「剖腹產的小孩比較好，為孩子挨一刀值，還能避免身體變形。」有的醫生甚至乾脆在孕婦住進婦產科時，先灌輸順產的疼痛和風險，給產婦造成心理恐慌，接著講解剖腹產對母嬰的種種好處。這種信息的不對稱，使依賴醫生的患者大多最終選擇聽從醫生的建議。

不妨比較一下順產和剖腹產的費用。我們以上海三甲醫院為例，順產的費用大約在3000元左右，而剖腹產則在6000元以上，有的需上萬，這要根據產婦的個人情況而定。也就是說，多一個剖腹產的產婦，醫院、醫生、護士等相關人員的收入都會有所增加，這大概就是醫生們想盡一切辦法說服產婦的誘因。

然而，被稱為「白衣天使」的醫生們是否忘記了何為「醫德」？是否忘記了還在學校時老師講授的規範醫生行為規範的《希波克拉底誓言》？而告知患者一切相關信息，讓患者有充分的知情權不是醫生該做的嗎？

可惜，當經濟利益矇蔽了這些醫生的眼睛時，他們忘記了所學的一切，他們忘記了告知產婦剖腹產可能帶來的危害。而這些危害不僅僅是針對產婦，而且也針對嬰兒。

一方面，剖腹產的產婦恢復起來慢，而且因為是在肚子上動了刀子，所以肯定傷了元氣；此外肚子上的疤痕也很難消去。另一方面，剖腹產的嬰兒免疫力低，容易患病；而且因為沒有通過產道的自然的擠壓，可能孩子的智力就不像自然生的那麼聰明；患多動症、濕肺症與統合失調症的孩子，也以剖腹產的孩子居多。是故專家認為，只有在胎兒或媽媽出現一些異常問題時，才應採用剖腹產盡快結束妊娠。

一項最新研究顯示，剖腹產造成產婦死亡或患病的風險要比自然分娩大3倍到5倍，剖腹產婦女患病的風險也比較大，子宮切除的危險高出３倍，進重症監護室的比例比自然分娩的高１倍；但對處於危險「臀位」的胎兒來說，剖腹產還是安全得多。

如果醫生將上述危害全部告訴產婦，還會有那麼多產婦選擇剖腹產嗎？但這也就意味著醫院收入的降低。而讓醫院如此追逐利益的恰恰是政府的「醫療改革」。 2005年中國衛生部部長高強公開表示，國家已經承擔不起眾多的公立醫院，要允許社會力量辦醫療，打破公立醫院壟斷的局面。在缺乏完善的醫療保險制度下，政府把公共醫療這個包袱甩給了社會，讓醫院自負盈虧。體制的不健全和醫生職業道德的普遍下降最終使醫院「向錢看」。在這方面，政府難辭其咎。

為什麼呢？因為這個號稱GDP增長世界最快的這個國家的政府卻根本捨不得將錢花在老百姓身上。資料顯示，在世界衛生組織進行的成員國醫療衛生籌資和分配公平性的排序中，中國位列191個成員國中的倒數第四位。

以 2007年為例。當年政府在直接涉及老百姓的醫療衛生、社會保障和就業福利上的開支，總共約6000億元，相當於財政總開支的15%，為全年GDP的 2.4%，分到13億人身上，人均461元(相當於城鎮居民人均可支配收入的3%)。而在沒有國有經濟的美國，當年在同樣三項上的開支約為15000億美元，相當於聯邦政府總開支的61%，為美國GDP的11.5%，分到3億美國人身上，人均5000美元(相當於美國人均可支配收入的18%)。

哪個政府關愛百姓不是一目瞭然了嗎？而這難道不也是造成中國醫生不願意告知產婦剖腹產危害的根本原因嗎？

来源:DJY

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