美国如此解决医生的红包
首先,美国有医生的自律组织,包括官方的和官方的两种。 负责医生管理的还有医院董事会保险公司。这三方面的任何一方面,如果接到检举或投诉某医务人员收受病人钱财,一旦查实记,该医务人中就会终生被吊销执照,丢掉饭碗。因此,医生们根本不敢收受“红包”。
第二,医生在美国有较高的社会地位和收入丰足的经济地位。要当医生须在接受理工科大学本科教育后,还要经过医学专业培训和实习期,并通过严格的国家级考试。而一旦取得合法的行医执照,年薪一般为美国中等以上水平,大约在14万到20万美元以上,技术高的医生年薪可高达80~100万美元,这样的收入水平足可以满足各种开支和税赋,根本没有必要再另外收取“红包”。豪法律顾问尔德博士说,医护人员是非常需要照顾的,他们面对苦难,与苦难打交道。而且他们也是凡人,同样要养家、抚养孩子、吃饭穿衣,所以必须首先使他们在生活上有足够的保障,严格要求他们的措施才有保证得到落实。
第三,在美国人们的收入及消费大多是通过去时信用卡来进行的,包括工资和各种收支,现金很少流通。对每一笔收入,银行会进行监督,数额较大的来历不明的钱一旦查实,会记入个人档案,影响一个人的信誉,在转换工作岗位时如被发现信誉不好,将会带来麻烦。这样的制度使人们珍惜信誉如同珍惜生命,促使人们走正路而不走歪门邪道。
第四,美国医生在开始接受医学教育时,医学伦理教育就始终与专业课同步进行,目的在于解决“谁来救治‘救治者’”问题。所以医学生在系统接受医学教育的同时,也接受了非常正规的医学伦理学教育。这种教育促使医生发自内心地去为病人服务,对什么事该做并且如何做、什么事不该、如发生了不该做的事又怎么办等问题有清楚的认识,为培养医生的人道主义精神、同情心、爱心、责任心、诚实和无私,为逐步形成正确的价值观和人格,为以后依法行医打下较好的基础,使医生从内心深处就认为接受病人的“红包”是一件非常可耻的事。如果一个医生接受了病人的红包,其他医生会劝告他,同时还会把这件事报告给当地的医学委员会,为病人讨一个公道。这样的处理被为认为是很公正的做法,不会引起非议。医生们普遍认为护短才是不道德、不公道、不符合伦理的。
第五,要有一整套医疗保险制度和组织来保护病人的利益,监督和保证医疗质量,制约医生的行为。如夏威夷群岛的健康质量基金会,其资金来自在于病人投保、政府和社会团体资助,下设若干医疗保健中心和卫星诊所,负责聘请医务人员为投保的病人提供服务。医务人员一年一聘,年薪由16万到20万美元不等,其工资水平处于公立医院和私立医院之间,处于社会的中上等,根本不会为生计着急。该基金会非常重视医疗服务质量的监督评价,并得到了美国全国质量保证委员会(NCQA)的认证,在全国排第六位。它每月召集病人填写问卷,内容包括对医生、护士、药剂师和辅助人员的满意度评价,问题非常具体,比如,医生用了多少时间倾听病人讲话、病人需要等候时是否得到了解释、对医生医疗技术信任度如何、对就医的环境评价如何、对护士的服务是否满意等等。基金会每周五有个例会讨论病人的投诉,找相应的医生谈话;还定期对医生的行为、质量和消费成本效益比进行评价,由此确定医生年薪水平,同时医疗质量评价为优,那么年底不但会得到续聘和额外的奖金,年薪还可能上调。再比如,发现一位医生有过度开药的行为,质量保障部门会向医疗董事会汇报,董事会先请经选举产生的医务人员(以示公正)复查后,向当事人提出质询,当事人可以为自己辩护,也可以说:“是的,你是对的,我将改正。”之后让他离开,董事会就当事人对该问题的态度和认识进行讨论,决定是否进行处罚直至解聘。
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