透视卵巢囊肿的秘密
发表:2007-08-28 11:43
现在我们要先谈的是卵巢囊肿,一般有部分实心组织的卵巢瘤,则是赘生的,前者全部都是良性,后者大约20%是恶性的,不过临床症状和检查,不见得能够百分之百在没有手术的情形下辨别出来。
■ 功能性囊肿
有些时候,不知道是什么原因,卵巢在某一个周期不排卵,而使得滤泡持续增大,通常大到2.5公分以上时,就有人称之为囊状滤泡。大到3.5公分以上,则称之为滤泡囊肿,不过这样的分类在临床上没有多大的意义,因为滤泡囊肿有时甚至可以大到10公分,而由于都是良性,处理方法都是观察一阵子再看看。
如果有排卵,则正常本来就会形成一个黄体,但有时不知何故,黄体内部出血并形成囊肿异常长大,变成黄体囊肿,常常大到四、五公分左右,有时也可以大到七、八公分以上。
郑丞杰 医师表示针对滤泡囊肿和黄体囊肿的处理,观察是最好的办法,通常过几天到两周左右,大部分会自动消失,因此妇产科医师都会告诉患者,月经一结束就再来照一次超音波,如果一点都没缩小,才考虑是非功能性囊肿。一般而言,如果是会消失的,在两个月经周期,亦即八周之内都会消失,不必打针吃药,月经过后再看一次超音波就对了。
有趣的是,黄体囊肿有时会意外在性交中被撞破,而引发内出血及剧烈的下腹痛,这种情形通常发生在下次月经将来之前十天之内,激烈的性行为之后(大都有性高潮),这时候超音波检查会看见有内出血,但妊娠试验是阴性,而月经也没有过期不来,所以不是子宫外孕。处理的方法还是先观察,如果血红素持续下降,可用腹腔镜手术止血,如已自然止血,则不必积极介入治疗。
卵囊黄体囊肿来自于妊娠荷尔蒙hCG对卵巢的过度刺激,常见于使用排卵药,以及葡萄胎、绒毛膜癌的时候,超音波检查可以协助判断,不过囊肿本身还是良性的。
妊娠黄体瘤常常是在剖腹产时被意外发现的,有实心部分,亦即不是只含液体的“水瘤”,不过这仍属功能性囊肿,产后会自动消失。
多囊性卵巢( PCO)其实不是个肿瘤,只是卵巢比一般大,且内含许多小于1公分的小囊泡,它合并的问题是肥胖、不孕、稀发性月经等,如果不加以理会,长期下来容易引发子宫内膜增生及子宫内膜癌。
功能性的囊肿,除非发生扭转或破裂,否则大都没有症状,或者只有一点下腹不适、腹胀等。一般而言,如果大于8公分,而且观察一两个月都不缩小或消失,可用腹腔镜手术摘除之,如果发生扭转或破裂,只要生命迹象稳定,仍可使用腹腔镜处理,否则开腹手术也相当简单。
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■ 功能性囊肿
有些时候,不知道是什么原因,卵巢在某一个周期不排卵,而使得滤泡持续增大,通常大到2.5公分以上时,就有人称之为囊状滤泡。大到3.5公分以上,则称之为滤泡囊肿,不过这样的分类在临床上没有多大的意义,因为滤泡囊肿有时甚至可以大到10公分,而由于都是良性,处理方法都是观察一阵子再看看。
如果有排卵,则正常本来就会形成一个黄体,但有时不知何故,黄体内部出血并形成囊肿异常长大,变成黄体囊肿,常常大到四、五公分左右,有时也可以大到七、八公分以上。
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有趣的是,黄体囊肿有时会意外在性交中被撞破,而引发内出血及剧烈的下腹痛,这种情形通常发生在下次月经将来之前十天之内,激烈的性行为之后(大都有性高潮),这时候超音波检查会看见有内出血,但妊娠试验是阴性,而月经也没有过期不来,所以不是子宫外孕。处理的方法还是先观察,如果血红素持续下降,可用腹腔镜手术止血,如已自然止血,则不必积极介入治疗。
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妊娠黄体瘤常常是在剖腹产时被意外发现的,有实心部分,亦即不是只含液体的“水瘤”,不过这仍属功能性囊肿,产后会自动消失。
多囊性卵巢( PCO)其实不是个肿瘤,只是卵巢比一般大,且内含许多小于1公分的小囊泡,它合并的问题是肥胖、不孕、稀发性月经等,如果不加以理会,长期下来容易引发子宫内膜增生及子宫内膜癌。
功能性的囊肿,除非发生扭转或破裂,否则大都没有症状,或者只有一点下腹不适、腹胀等。一般而言,如果大于8公分,而且观察一两个月都不缩小或消失,可用腹腔镜手术摘除之,如果发生扭转或破裂,只要生命迹象稳定,仍可使用腹腔镜处理,否则开腹手术也相当简单。
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