茶不思、饭不想 哪里出问题?
心情不好时,"食不下咽"是许多人有过的共同经验,通常在情绪平复后食欲就会跟着恢复正常。而如果胃口不好一直持续没有改善,且并有其他症状出现,就要特别注意是否是健康出了状况。
一个人的胃口(食欲)好不好,主要是视丘(hypothalamus)经由神经系统的传递,接收到来自消化系统以及内分泌系统的讯息,进而决定想不想吃东西。在台湾,许多人会把食欲不振跟肝病联想在一起,那是因为的确有一部分的肝脏疾病可能影响到脑部功能(神经系统)或是胆汁代谢的功能(消化系统),所以可能产生胃口变差的情形。
让胃口变差的肝脏疾病
至于有哪些肝病可能引发胃口变差呢?最明显的就是急性肝炎,所谓急性肝炎是指初次发生肝细胞损伤的肝脏疾病,常见的急性肝炎,如:药物过敏、病毒性肝炎(如:A或B、C型肝炎)或酒精中毒等,在发病初期都可能出现疲倦、胃口变差等情形。
而原本就有慢性B型肝炎的患者,平时肝功能指数可能正常或只是轻微偏高,但在急性发作时,肝脏严重发炎、肝细胞坏死、肝功能指数升高,这时候患者也会觉得倦怠、无力,同时食欲也会不振。
台湾有许多肝硬化患者,当肝硬化进展到末期,肝脏机能失调,无法负荷正常的生理机能时,就可能出现疲倦、胃口变差等症状。此外,肝硬化严重时,脾脏变大压迫到胃部,或是影响胆汁排泄,导致脂肪无法顺利正常代谢时,也都可能出现胃口变差的情形。
另外,肝癌患者若肿瘤的位置正好压迫到门静脉主干,则即使肿瘤不很大,胃肠的血液不容易回流到肝脏,病人也会在早期就出现腹胀、胃口变差的症状。而肝癌也跟其他多数癌症一样,如果肿瘤没有获得良好控制,致持续变大,则患者的食欲也会变差,人也会逐渐消瘦。
情绪、感冒也会影响食欲
其他可能影响胃口的非肝脏疾病或原因还非常多,最常见的就是心情不好导致的食不下咽,以及急性胃炎、肠道阻塞、呼吸道感染、厌食症引起等,也可能造成食欲不振。通常这类胃口不好,只要引发食欲变差的关键问题获得改善,通常食欲也会跟着恢复正常。还有怀孕初期的妇女,因为孕吐严重,也会有恶心、呕吐、胃口变差的现象。
另外,门诊中也经常可以看到有些重症疾病导致的各器官机能失调,如:罹患重大疾病造成心脏衰竭、呼吸衰竭、尿毒症或肝衰竭的病人,因体内代谢的废物无法排除,而出现食欲不振、恶心等症状,以及各种癌症末期的病人,胃口通常也会变得不太好,而食不下咽。
由于"胃口不好"的成因众多,且有时候可能是个人主观的感受,不一定是本身有疾病或是怀孕等生理因素造成的,所以在诊断时,详细的问诊相当重要。如果患者本身有肝病病史,或是B肝、C肝带原者,则可以安排抽血检查,以了解一下目前肝脏是否处于发炎状态,必要时可以加做肝脏超音波检查来确定是否有肝硬化或肝癌的情形。
而对于其他原因引起的胃口变差,则针对可能的疾病问题进行检查,确诊后对症治疗。一旦引发胃口变差的病因解除,则胃口差的问题通常也会跟着改善,毋须过度忧虑。
哪些疾病反而会让人胃口大开?
食欲不佳可能是疾病的表现,但胃口大开有时也可能是健康出了问题的警讯,例如:
1.甲状腺机能亢进:这类患者受甲状腺荷尔蒙影响,除了容易紧张,有心悸、手抖现象外,也常变得胃口大开,不过虽然吃很多东西,却不容易发胖。
2.糖尿病患者如果血糖控制不佳,会出现多吃、多喝、多尿等三多的情形。
3.服用类固醇也会让人胃口大增,且变得更有精神,但长期服用可能衍生水牛肩、月亮脸等副作用,
务必遵医嘱谨慎使用。
来源:大纪元
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