中西合璧治疗B型肝炎，发挥补偏救弊的功效。（图片来源：Adobe Stock）
B型肝炎若未细心照顾，日后发展为肝硬化、肝癌的机会将大为增加。现阶段中、西医治疗的优缺点及极限到底如何？相信是为数众多的B肝患者想知道的。
目前西医对B肝的治疗，主要为干扰素和原本用来治疗爱滋病的干安能：
一、干扰素：花费比干安能贵，副作用也较大，加上必须长期肌肉注射，更令患者踌躇不前。大多数肝硬化患者、器官移植接受者和接受化学治疗者，因干扰素的副作用太大，故不宜使用。此时若能以中药慢慢调理，反而有利于肝炎的缓解及原本疾病的改善。
干扰素没有办法完全将B肝病毒彻底清除掉，所以尽管e抗体出现了，表面抗原仍然是存在的，病人仍然是带原者。想要清除表面抗原，对中、西医而言，均属高难度的挑战。
二、干安能：采口服。以6个月疗程的干扰素和一年疗程的肝安能而言，其疗效相当，而花费较便宜，副作用也较小。但因不易完全消灭潜藏于肝细胞核内的B肝病毒，因而衍生出需长期服用、停药后可能复发或出现抗药性等问题。
1.抗药性：理论上干安能治疗期愈长，治愈B肝的机会就愈大，但不幸的是，治疗超过6个月时，病毒可能会产生突变，结果会使得血清HBV－DNA值再次升高，甚至伴随GOT及GPT值的上升。
据统计，平均服用肝安能一年，约有15%至20%的患者会对药物产生抗药性，服用两年的抗药性更达到40%，亦即服药时间愈久，产生抗药性的机率就愈高。
2.复发率：治疗结束后，虽然e抗原转阴，而且出现e抗体，但仍有30%至40%的复发率，一般发生在停药后的2至4个月。因此，停药后，每3个月宜抽血检验肝功能指数，每半年验一次胎儿蛋白，每年做一次腹部超音波，以追踪B肝是否复发。
中医治疗方面，应重视整体调控与特效方药的配合：
一、整体调控：亦即不能违背中医辨证论治的精神。例如：1.右胁痛、脘腹满闷、恶心、尿黄者，属肝胆湿热，以茵陈蒿汤为主方。2.胁肋胀满、脘痞腹胀、食欲减退、大便拉稀、郁闷烦躁者，属肝郁脾虚，以逍遥散为主方。3.头晕耳鸣、两目干涩、口燥咽干、失眠多梦、腰膝酸软者，属肝肾阴虚，以滋水清肝饮为主方。4.面色晦暗、肝脾肿大、有肝掌或蜘蛛痣者，属瘀血阻络，以膈下逐瘀汤为主方。
二、特效方药：例如以干安能治疗后产生抗药性，血清HBV－DNA值再次升高者，应加入贯众、虎杖、胡黄连等以加强病毒的抑制。胆红素偏高者，应加入郁金、茵陈、金钱草等药。GOT、GPT偏高者应加入丹参、赤芍、板兰根等药。超音波检查有脾肿大者，应加入鳖甲、牡蛎、地鳖虫等药。
干扰素及干安能等药物的发展，诚然比以往的保肝片有了长足的进步，但面对副作用、病毒突变、抗药性的产生、停药后复发等问题的克服，仍难尽善尽美。中药治病的机转虽然不够明确，但若能中西合璧，相信也能发挥补偏救弊的功效。
作者为台湾台中市叶慧昌中医诊所院长，本文经作者授权刊载，转载本文请取得作者同意。
