血栓閉塞性血管炎（圖）

作者：鄧正梁發表：2009-02-16 10:58

血栓閉塞性血管炎(vasculitis obliterans，簡稱血管炎)是四肢中、小動脈一種節段性、週期性、非特異性的發炎，致血管壁增厚、彈性減弱、血流通過緩慢，最終導致血栓形成、四肢出現缺血症狀，甚至壞疽、潰瘍。本病於1908年由伯格首先提出，故又稱伯格氏病(Berger's disease)。

本病確切病因尚未明瞭。吸菸、寒冷、潮濕、外傷等刺激是誘發本病的重要因素，也有人認為本病屬自體免疫疾病。

本病多發於20∼40歲青壯年男性。一側肢體(下肢多見)出現間歇跛行，休息時亦劇烈疼痛，甚至肢端壞疽等缺血症狀，受累四肢動脈搏動減弱或消失，往往伴有血栓性靜脈炎，而無高血壓、高血脂、動脈硬化或糖尿病史。根據以上特徵，診斷並不困難。

目前治療可採用中西醫結合治療。西藥以擴張血管、抗血小板凝集製劑為主。手術治療有交感神經節、腎上腺切除，動脈血栓內膜剝離術，血管旁路移植及大網膜移植術等。由於以上療法對症而不是對根本原因治療；且有週期性、節段性發病的特點，故療效尚不滿意。中西醫結合治療，可提高療效，降低了截肢率，是一項較好的選擇。

本病屬中醫"脫疽"範圍。漢代《華佗秘傳》指出："此症發於手指或足趾遠端，先痒而後痛，甲現黑色，久則潰敗，節節脫落......"並提出應用四妙勇安湯(金銀花、玄參、當歸、甘草)治療，此方一直沿用至今。

治療本病關鍵在於早期診斷，及時治療，才能降低截肢率。中醫治療認為症型主要是毒熱互結，可見四肢肢端壞疽、潰爛腐臭，腫痛劇烈，入夜尤甚，不能平臥。往往伴有發熱口乾、尿黃便秘。治療以清熱解毒，利濕通絡為主。常用藥，如：當歸、玄參、金銀花、甘草、毛冬青、防己、澤瀉、赤芍、王不留行等。在西醫配合方面，壞疽合併感染嚴重者，可選用抗生素配合治療。

防治本病貴在無病早防、有病早治、早期診斷和及時治療相當重要，尤其是本病早期未發生壞疽潰瘍時，往往被誤診為"末梢神經炎"、"風濕"等疾病。早期誤診為其他疾病的比例頗高，因此，加強對本病的早期診斷意識也是十分重要的。

来源:大紀元

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